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2005年01月26日

太っ腹保険って知ってる?

今日も賢いCoCoon君が録画してくれた、フジTV系のカスペの医療関係の特集番組を見た。

忘れては損をするという事で、殆どの人が知らないとやっていた太っ腹保険をメモメモ。

国民健康保険や社会保険に加入していると、医療費の負担は3割という事は誰でも知っている。
街角でインタビューした人も、どうして健康保険に入ってるの?と聞くと大きな病気をした時に3割負担で済むからと答えていた。

と自分も思っていた。

が〜ここに太っ腹保険(番組でこう呼んでいた)

1ヶ月の医療費が241,000円以上の場合は、高額療養費という事で以下の計算式が適用されるとの事だった。
(医療費-241,000円)×1%+72,300円が負担分となる。
医療費が100万円の場合は、79,890円。

ネットで調べると基準額は条件により違っていました>ここを参照(社会保険庁)

番組で言うには、最近は病院でも教えてくれるところもあるが、殆ど教えてくれないそうだ。

あらあら

しかし、この制度も100万円の3割である30万円を先に支払い、後で送られてくる書類で手続きを行い何ヵ月後(2ヶ月と言っていた)かに差額が振り込まれるらしい。

ところが、制度を知らない人が非常に多いので、後日送られてくる申請書がわかりにくいので手続きを行っていない人がメチャメチャいるらしい。未払い(未手続き)の額が何と、70億円
過去2年にわたって申請ができるので、TV番組を見た人のかけこみ申請があるかも。


も一つ面白かったのが、医者の点数制度。これは知っていたが、薬を貰う時の院内処方と院外処方。
最近は、病院で薬をもらえる所が少なくなってきました。在庫とか手間の問題が大きいのか?と思いますが、院外処方の方が圧倒的に損をしているとは知らなかった。
同じ薬を処方してもらっても、約550円(3割で)高いとの事。
何年か前から、処方してもらった薬の名前や効能・副作用などを打ち出した紙を貰うようになりましたが、何て親切なんだ!と思っていたら、その紙が15点(=150円、負担額は50円)とられていた。しかも、薬の飲み方を窓口で朝晩の食後にと言っただけで○点。患者の個人データをパソコンなどに入力して管理(当然だと思うが)しただけで○点とかかっているらしい。
この辺りの金額が院内処方だとかからないので、結果として約550円も安くなるとの事。

びっくり!

その他にも年金などもやっていましたが、知らない事だらけ。

お世話にならない事が第一ですが、皆で覚えておきましょうね~

知ってる人だけが特をする。おかしな制度だ。

--- 追記 2005.02.27 ---

以下の本が、非常に問題になっている。本来は、社会保険庁が正式に出す予定(本当か?)が、社会保険庁有志によって出版されてしまったとか!?

年金をとりもどす法

年金をとりもどす法社会保険庁有志が書いた、現役官僚が授ける誰も知らない裏技

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Posted by hirononono at 2005年01月26日 01:09
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